Эластометрия печени: что показывает, кому нужна и как подготовиться

Содержание

• Что такое эластометрия печени
• Цель проведения эластометрии печени
• Показания к проведению эластометрии печени
• Противопоказания и ограничения
• Как подготовиться к эластометрии печени
• Как проходит процедура
• Как расшифровывают результаты
• Преимущества эластометрии печени

Что такое эластометрия печени?

Эластометрия (фибросканирование) — высокоточный неинвазивный метод, который позволяет оценить состояние печени без проколов и хирургического вмешательства. В отличие от обычного УЗИ, которое показывает форму и структуру, эластометрия измеряет жёсткость и эластичность ткани.

Специальный ультразвуковой датчик посылает в орган безопасные низкочастотные вибрации. Скорость их прохождения напрямую зависит от плотности ткани. Чем жёстче участок, тем быстрее проходит волна. Аппарат переводит эту скорость в цифры в килопаскалях (кПа). Процедура напоминает обычное УЗИ печени, но даёт гораздо больше информации.

Цель проведения эластометрии печени

Эластометрия проводится для оценки стадии фиброза — замещения здоровых клеток печени соединительной тканью, то есть рубцами. Чем их больше, тем хуже работает орган. Эластометрия показывает стадию фиброза, что помогает врачу понять, какое лечение нужно назначать.

Кроме того, метод используют для контроля терапии. Например, человек проходит лечение от гепатита. Через 6–12 месяцев ему снова измеряют плотность печени. Если показатели снизились, значит, терапия помогает.

Показания к проведению эластометрии печени

• Вирусные гепатиты B, C и D.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз).
• Алкогольное поражение печени.
• Аутоиммунные гепатиты.
• Наследственные заболевания: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, синдром Жильбера.
• Возраст старше 40 лет.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Избыточный вес или ожирение.
• Повышение печёночных ферментов в крови (АЛТ, АСТ, ГГТ).
• Длительный приём лекарств, токсичных для печени.
• Регулярное употребление алкоголя.
• Необъяснимая желтуха.
• Контроль эффективности лечения (повторно через 6–12 месяцев).

Противопоказания и ограничения

Абсолютные противопоказания для эластометрии:

• Беременность.
• Наличие кардиостимулятора.
• Асцит.

Относительные ограничения (результат может быть искажён):

• Острое воспаление.
• Выраженное ожирение.
• Холестаз.
• Беспокойство человека или невозможность задержать дыхание.

Подготовка к эластометрии печени

Подготовка к диагностике печени несложная, но от неё зависит точность результата.

За 2–3 дня исключите продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, капусту, чёрный хлеб, сырые овощи и фрукты, молоко, сладости, газировку. Газы мешают прохождению ультразвука.

Непосредственно перед процедурой:

• Не ешьте 6–8 часов: эластометрию делают натощак.
• Не пейте 2–3 часа: можно пару глотков, если совсем невмоготу.
• Не курите 2–3 часа: никотин может повлиять на показатели.
• Отдохните 5–10 минут перед процедурой, чтобы пульс и дыхание пришли в норму.

Как проходит эластометрия печени?

Процедура занимает 10–20 минут, по ощущениям напоминает обычное УЗИ.

Вы ложитесь на кушетку на спину, приподнимаете или снимаете одежду выше пояса. Правую руку нужно завести за голову.

Специалист наносит на кожу в области правого подреберья прозрачный гель, затем прикладывает датчик. Возможна лёгкая вибрация или тихие щелчки. Аппарат делает до 20 замеров в разных точках. Компьютер отбирает удачные измерения и вычисляет среднее значение.

Результат готов сразу, но окончательную расшифровку с учётом всех анализов и жалоб делает лечащий врач.

Интерпретация результатов

Врач сопоставляет результат эластометрии с другими исследованиями и клинической картиной. Только на основании всех данных ставится окончательный диагноз и даются рекомендации.

Основные показатели и их значения

Во всём мире врачи пользуются шкалой METAVIR, которая выделяет 5 стадий фиброза:

• Стадия F0 соответствует плотности до 5,8 кПа. Это показатель здоровой печени. Фиброза нет, орган мягкий и эластичный.
• Стадия F1 — плотность 5,9–7,2 кПа. Начальный фиброз с минимальными изменениями. На этой стадии процесс чаще всего обратим, достаточно диеты, отказа от алкоголя и врачебного наблюдения.
• Стадия F2 — плотность 7,3–9,5 кПа. Умеренный фиброз, в печени появились единичные соединительнотканные перегородки. Важно начать лечение.
• Стадия F3 — плотность 9,6–12,5 кПа. Выраженный фиброз, перегородок много, они соединяют сосуды. Высок риск перехода в цирроз, терапия обязательна.
• Стадия F4 — плотность от 12,6 кПа. Цирроз, структура печени грубо нарушена. Требуется постоянное наблюдение гепатолога и лечение.

Цифры могут немного отличаться на разных аппаратах, поэтому в заключении всегда указывают норму для конкретного оборудования.

Факторы, влияющие на результаты

• Активное воспаление печени

Когда орган воспалён, он отекает и становится плотнее, чем есть на самом деле. Если ферменты АЛТ и АСТ повышены в 3–5 раз, стадия фиброза окажется завышенной.

• Застой жёлчи

При холестазе жёлчь давит на ткань изнутри, уплотняя её. Показатели будут выше реальных.

• Сердечная недостаточность с застоем крови

Кровь задерживается в печени, плотность временно повышается, результат завышается.

• Приём пищи перед процедурой

После еды орган активнее работает и наливается кровью, становясь плотнее. Поэтому исследование делают строго натощак, иначе цифры будут выше.

• Сильное ожирение

Проходя через толстый слой жира, ультразвук становится слабее. При жировой прослойке больше 10 см результат может быть ниже реального.

• Асцит

Жидкость в брюшной полости почти полностью гасит сигнал. Исследование становится недостоверным, поэтому при асците его не проводят.

• Узкие промежутки между рёбрами

Датчик должен плотно прилегать к коже в межреберье. Если промежутки узкие, правильно его поставить сложно, точность падает.

Преимущества эластометрии печени

• Безопасность

Нет проколов, кровотечений и риска повредить жёлчный пузырь или сосуды. У эластометрии не бывает осложнений.

• Безболезненность

Вы просто лежите на кушетке и не чувствуете никакого дискомфорта.

• Объективность

Аппарат выдаёт конкретное число, никакой двойственности результата.

• Скорость

Результат готов через 15 минут.

• Наблюдение в динамике

Исследование можно делать каждые полгода без вреда для здоровья, поэтому это идеальный инструмент для контроля лечения.

В санатории «Истокъ» в Ессентуках можно пройти эластографию печени и другие диагностические исследования по назначению врача. Чтобы уточнить стоимость, противопоказания и возможность записи, свяжитесь с администратором или оставьте заявку на сайте.

• эластографию печени
• диагностические исследования
• оставить заявку