Денситометрия: что это, кому нужна и зачем проходить каждый год

Содержание

• Что такое денситометрия
• Показания к проведению денситометрии
• Кому особенно важно пройти денситометрию
• Женщины в группе риска
• Мужчины в группе риска
• Методы измерения плотности костей
• Как проходит исследование
• Как подготовиться к денситометрии
• Как расшифровать T-Score и Z-Score
• Плюсы и ограничения выполнения исследования
• Профилактика остеопороза
• Когда стоит записаться на денситометрию
• Часто задаваемые вопросы

Что такое денситометрия?

Денситометрия — неинвазивный метод измерения минеральной плотности костной ткани. С помощью специального аппарата врач проверяет, насколько крепки ваши кости и готовы ли они к повседневным нагрузкам.

В санатории «Истокъ» проводится ультразвуковая денситометрия. Аппарат посылает ультразвуковую волну сквозь кость и анализирует скорость прохождения сигнала. Чем плотнее ткань, тем лучше проводимость. Никакого облучения и боли, только точный результат за считанные минуты.

Показания к проведению денситометрии

• Переломы при минимальной травме (падение с высоты собственного роста, неловкое движение).
• Снижение роста более чем на 3 см.
• Длительный приём глюкокортикостероидов или противосудорожных препаратов.
• Ревматоидный артрит.
• Заболевания паращитовидных желёз.
• Хронические болезни печени и почек.
• Сахарный диабет.
• Непереносимость лактозы.
• Индекс массы тела ниже 18,5.
• Остеопороз у близких родственников.

Кому особенно важно пройти денситометрию?

Есть группы повышенного риска для развития остеопороза.

Женщины

После менопаузы падает уровень эстрогенов — гормонов, которые годами удерживали кальций в костях. Естественная защита слабеет, костная масса теряется быстрее.

Риск выше, если менопауза наступила до 45 лет, были удалены яичники или вес женщины менее 57 кг. В этих случаях рекомендуется проходить денситометрию раз в год.

Мужчины

Остеопороз у мужчин обычно даёт о себе знать значительно позже, чем у женщин — после 70 лет. Но при низком тестостероне, курении и частом употреблении алкоголя риск сдвигается на более ранний возраст.

Всем из группы риска стоит проходить денситометрию раз в год. Регулярная проверка помогает сохранить подвижность и избежать тяжёлых переломов.

Все, независимо от пола

В некоторых случаях денситометрия нужна молодым людям:

• Наследственность

Если остеопороз диагностирован у родителей, братьев или сестёр, шансы столкнуться с ним гораздо выше.

• Хронические болезни

Сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит и болезни почек ускоряют потерю костной массы.

• Длительный приём лекарств от изжоги

Препараты этой группы снижают усвоение кальция, даже если в рационе достаточно молочных продуктов.

• Курение более 10 лет

Никотин напрямую ослабляет костную ткань.

• Непереносимость лактозы

При исключении молочных продуктов организм может годами недополучать кальций.

При любом из этих факторов проверяться стоит ежегодно, даже если вам всего 30 или 40 лет.

Методы измерения плотности костей

В мировой практике используются два основных подхода:

• Рентгеновская денситометрия (DXA) считается самым точным методом. Позволяет сканировать поясничный отдел позвоночника и шейку бедра. Лучевая нагрузка минимальна, но она есть.
• Ультразвуковая денситометрия — идеальный метод для профилактической диагностики. Абсолютно безопасен, потому что не несёт лучевой нагрузки. В санатории «Истокъ» используется именно ультразвуковая технология. Её главное преимущество в том, что проверяться можно хоть каждый месяц без вреда для здоровья.

Как проходит исследование денситометрия?

Процедура простая, занимает до 10–15 минут. Не нужно раздеваться или специально готовиться.

Диагностика проводится в положении сидя или лёжа. Врач исследует пяточную кость или голень — эти зоны первыми реагируют на снижение плотности и хорошо доступны для ультразвука.

Никаких неприятных ощущений во время сеанса, нет ни вибрации, ни покалывания. Сканирование длится 3–5 минут, в течение которых важно сохранять неподвижность.

Результат выдаётся сразу после процедуры.

Как подготовиться к денситометрии?

Специальной подготовки не требуется. Но есть один важный нюанс.

За 24–48 часов до исследования нужно отменить приём любых добавок с кальцием. Накануне вечером не есть продукты с высоким содержанием кальция: жирный творог, сыр, кунжут, миндаль. Кальций из добавок и пищи может временно повысить плотность костей в измерениях, и результат будет неточным.

Если вы принимаете препараты для лечения остеопороза или гормоны, сообщите об этом врачу перед исследованием. Отменять лекарства не нужно. Просто врач учтёт эту информацию при расшифровке.

Одежду выбирайте свободную, без массивных металлических элементов в зоне сканирования, потому что металл может исказить сигнал.

Расшифровка результатов денситометрии

После сканирования компьютер выдаёт два показателя: T-Score и Z-Score.

T-Score

Показатель сравнивает плотность ваших костей с идеалом здорового 30-летнего человека. В молодости кости максимально крепки, поэтому такое сравнение показывает, насколько далеко ваше состояние от нормы.

Что означает результат:

• До –1,0 — норма. Кости в хорошем состоянии.
• От –1,0 до –2,5 — остеопения. Плотность снижена, но до остеопороза далеко. Остеопения не болезнь, а повод усилить профилактику.
• Ниже –2,5 — остеопороз. Требуется лечение.
• Ниже –2,5 и перелом в анамнезе — тяжёлый остеопороз.

Z-Score

Показатель сравнивает плотность ваших костей с людьми того же возраста и пола. Это помогает понять: снижение плотности является естественным возрастным процессом или есть внешняя причина.

Норма: значение около нуля — снижение плотности соответствует возрасту.

Отклонение: значение заметно ниже нуля — на кости влияет внешний фактор: заболевание, лекарства или дефицит витамина D. Врач будет искать причину.

При обследовании женщин до менопаузы и мужчин моложе 50 лет врач ориентируется именно на Z-Score. T-Score менее показателен, потому что сравнивает с пиком 30-летних. У молодых людей плотность костей может быть ниже этого пика просто по возрасту, но при этом оставаться нормой для их лет. Z-Score сравнивает с ровесниками и не пугает ложными отклонениями.

Плюсы и ограничения выполнения исследования

Преимущества ультразвуковой денситометрии:

• Отсутствие лучевой нагрузки

Исследование можно проходить так часто, как требуется в данном случае.

• Безболезненность и быстрота

Процедура занимает 10–15 минут, из которых активное сканирование длится всего 3–5 минут.

• Результат сразу после процедуры

Не нужно ждать несколько дней и возвращаться за результатом.

• Нет противопоказаний

Метод подходит даже для детей, беременных и кормящих женщин, пациентов с металлическими имплантами.

Некоторые ограничения УЗ-метода:

• Ультразвук менее точно исследует глубокие отделы скелета. Например, поясничный отдел позвоночника у пациентов с лишним весом ультразвук видит хуже.
• Для контроля тяжёлого остеопороза врач может рекомендовать рентгеновскую денситометрию. Она точнее для глубоких зон — позвоночника и шейки бедра.
• Точность результата зависит от качества оборудования и его калибровки. В санатории «Истокъ» используются современные аппараты с регулярной калибровкой, поэтому точность гарантирована.

Профилактика остеопороза

Плотность костной ткани можно поддерживать и улучшать:

• Питание

Костям нужен кальций и витамин D. Включите в рацион молочные продукты, зелень, рыбу. Если вы не едите молочное или у вас непереносимость лактозы, имеет смысл принимать добавки (назначает врач). Без достаточного количества кальция кости становятся хрупкими даже при хорошей физической активности.

• Движение

Ходьба, гимнастика, танцы, силовые упражнения стимулируют клетки, которые строят новую костную ткань. Достаточно 30 минут умеренной активности в день. Главное — регулярность, а не рекорды.

• Отказ от вредных привычек

Курение и алкоголь ускоряют потерю костной массы. Никотин снижает кровоснабжение костей, а этанол мешает усвоению кальция.

• Регулярная денситометрия

При наличии факторов риска — менопауза, низкий вес, наследственность, курение, длительный приём некоторых лекарств — проходить исследование стоит регулярно. Это главный способ вовремя заметить изменения и записаться на прием к врачу.

Когда стоит записаться на денситометрию